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  • Crisi febbrili e vaccino morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV): cosa pensano i medici di base?

    Scopo: il vaccino contro morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV) è associato a un aumento del rischio di convulsioni febbrili rispetto al vaccino contro morbillo-parotite-rosolia e varicella somministrato separatamente (MMR+V) nei bambini di 12-15...

    • Focus: Dopo aver ricevuto i dati relativi al rischio di convulsioni febbrili dopo la MMRV, pochi medici riferiscono che raccomanderebbero la MMRV a un bambino sano di 12-15 mesi.
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.08.075

  • Miofasciite macrofagica e pseudolinfoma sottocutaneo causati da coadiuvanti di alluminio

    L'idrossido di alluminio è un noto adiuvante utilizzato nei vaccini. Sebbene sia in grado di potenziare la risposta immunitaria adattativa a un antigene co-somministrato, provoca effetti avversi, tra cui la miofasciite macrofagica (MMF), lo...

    • Focus: La patologia e l'ultrastruttura distintive hanno suggerito un'associazione con i vaccini contenenti idrossido di alluminio. Per evitare diagnosi errate e trattamenti sbagliati, dobbiamo indagare ulteriormente su questa condizione poco comune e le aziende farmaceutiche dovrebbero cercare di formulare adiuvanti migliori che non causino questi effetti avversi
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-68849-8

  • Sordità bilaterale due giorni dopo la vaccinazione antinfluenzale: un caso clinico

    Obiettivo: Riportiamo un caso di sordità verificatosi nel contesto temporale di una vaccinazione antinfluenzale in una donna di 79 anni. Metodi: Caso clinico e revisione della letteratura sull'influenza che causa sordità. Risultati: Una donna di 79...

    • Focus: Questa paziente sembra essere il primo caso riportato di sordità bilaterale a seguito di una vaccinazione antinfluenzale stagionale trivalente
    • Vaccini/Malattie: Influenza
    • Reazioni avverse: Sordità
    • DOI: https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1509657

  • Autoimmunità polighiandolare con miofasciite macrofagica

    Riportiamo un uomo con affaticamento cronico, disturbi autoimmuni multipli e una biopsia muscolare coerente con una miofasciite macrofagica. Questo disturbo muscolare, raro e recentemente descritto, si manifesta in pazienti esposti a vaccinazioni con...

    • Focus: Questo raro disturbo muscolare, recentemente descritto, si manifesta in pazienti esposti a vaccinazioni con adiuvante l'idrossido di alluminio.
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-007-0793-9

  • Caratteristiche cliniche nei pazienti con miofasciite macrofagica di lunga durata

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente caratterizzata da lesioni muscolari specifiche che valutano la persistenza anomala a lungo termine di idrossido di alluminio all'interno dei macrofagi nel sito di una precedente...

    • Focus: La combinazione di dolore muscoloscheletrico, affaticamento cronico e disturbi cognitivi genera una disabilità cronica con possibile esclusione sociale. Gli approcci terapeutici classici sono solitamente insoddisfacenti e rendono difficile l'assistenza ai pazienti.
    • Reazioni avverse: Miofascite, Sindrome da affaticamento cronico
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva
    • DOI: https://doi.org/10.3389%2Ffneur.2014.00230

  • Complicazioni neurologiche associate al vaccino orale contro il poliovirus e variabilità genomica dei ceppi vaccinali dopo la moltiplicazione nell'uomo

    Il vaccino orale contro il poliovirus (OPV) è stato efficacemente utilizzato per ridurre e controllare i casi di poliomielite nel mondo. Nonostante i numerosi vantaggi dell'uso dei ceppi attenuati dell'OPV, il raro verificarsi di casi di poliomielite...

    • Focus: Studi di biologia molecolare di poliovirus isolati dalle feci e dal sistema nervoso centrale (SNC) di pazienti con VAPP hanno confermato l'origine vaccinale degli isolati e dimostrato modifiche genomiche note o sospettate di aumentare la neurovirulenza. Modifiche genomiche simili sono state identificate anche in ceppi derivati dall'OPV isolati da vaccinati sani e da contatti sani, suggerendo che anche i fattori dell'ospite sono coinvolti nell'instaurarsi della poliomielite. Altre complicazioni neurologiche come meningite, encefalite, convulsioni, mielite trasversa e sindrome di Guillain-Barré sono state raramente associate all'uso di questo vaccino
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia, Shedding virus vaccino-derivati
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
    • Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9842449

  • Donna di 62 anni con debolezza muscolare progressiva

    Il caso del mese di luglio 2003 (COM). Una paziente di 62 anni ha manifestato negli ultimi dieci anni una progressiva debolezza muscolare che ha coinvolto i muscoli della spalla e del cingolo pelvico, i muscoli paraspinali e quelli facciali. È stata...

  • Due casi di encefalomielite acuta disseminata in seguito a vaccinazione contro il papilloma virus umano

    Presentiamo qui due casi di encefalomielite acuta disseminata (ADEM) in seguito a vaccinazione contro il papilloma virus umano (HPV). Il caso 1 ha manifestato diplopia e ha sviluppato un'andatura instabile 14 giorni dopo la seconda vaccinazione con...

  • Due episodi di leucoencefalite associati alla vaccinazione contro l'epatite B ricombinante in un unico paziente

    Sono stati segnalati casi di demielinizzazione del sistema nervoso centrale dopo la vaccinazione contro l'epatite B ricombinante, ma non è stato chiaramente dimostrato un nesso causale. Presentiamo il primo caso di segnalazione di 2 episodi di...

    • Focus: Sono stati segnalati casi di demielinizzazione del sistema nervoso centrale dopo la vaccinazione contro l'epatite B ricombinante
    • Vaccini/Malattie: Epatite B
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1086/322617

  • Efficacia e tossicità dei vaccini a cellule intere di Bordetella pertussis

    La letteratura sull'efficacia e sugli effetti collaterali dei vaccini contro la pertosse è stata esaminata. Con poche eccezioni, la maggior parte dei vaccini induce un'immunità protettiva che dura da 2 a 5 anni. L'uso su larga scala dei vaccini contro...

    • Focus: La mortalità associata alla pertosse è attualmente molto bassa nei Paesi industrializzati e non si notano differenze se si confrontano Paesi con tassi di immunizzazione alti, bassi e nulli. Dopo l'immunizzazione si verificano comunemente reazioni sistemiche locali e benigne. I vaccini causano talvolta anche convulsioni, uno stato di shock e, raramente, gravi reazioni neurologiche.
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
    • Reazioni avverse: Anafilassi, Convulsioni febbrili
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
    • DOI: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1984.tb09949.x

  • Elevazione selettiva dei livelli circolanti di CCL2/MCP1 in pazienti con miofascite macrofagica post-vaccinale di lunga durata e ASIA

    Diverse condizioni mediche che condividono segni e sintomi simili possono essere correlate agli adiuvanti immunitari. Queste condizioni, descritte come ASIA (Autoimmune/inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants), comprendono una condizione...

    • Focus: Queste condizioni, descritte come ASIA, includono una condizione caratterizzata da miofascite macrofagica (MMF) che valuta la persistenza a lungo termine di adiuvanti derivati da vaccino e allume nei macrofagi nei siti di precedente immunizzazione.
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.2174/09298673113206660287

  • Encefalomielite acuta disseminata (ADEM) con convulsioni secondaria a vaccinazione anti-tetanica

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale (SNC) che si manifesta spontaneamente in associazione a malattie virali specifiche e non specifiche e dopo la vaccinazione contro vari...

    • Focus: Questo caso descrive un paziente con ADEM che presenta solo crisi epilettiche dopo la vaccinazione con tossina antitetanica.
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Tetano
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15190671/

  • Encefalomielite acuta disseminata con lesioni tumefattive dopo la vaccinazione contro il papillomavirus umano

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia demielinizzante acuta e monofasica, con un'incidenza stimata di 0,8/100.000 abitanti/anno e una prevalenza nei bambini e nei giovani adulti. Nella maggior parte dei casi, si verifica dopo...

  • Encefalomielite acuta disseminata dopo la vaccinazione antitetanica di una donna incinta in Senegal

    Sebbene siano state descritte complicazioni neurologiche dopo la vaccinazione antitetanica, esse sono rare. Gli autori riportano un caso di encefalomielite acuta disseminata (ADEM) in una donna incinta di 28 anni all'età gestazionale di 10 settimane,...

    • Focus: Gli autori riportano un caso di encefalomielite acuta disseminata (ADEM) in una donna incinta di 28 anni all'età gestazionale di 10 settimane, ricoverata 15 giorni dopo una vaccinazione antitetanica
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Tetano
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1684/mst.2012.0033

  • Encefalomielite acuta disseminata e vaccino meningococcico A e C: rapporto di caso

    Una donna di 25 anni ha sviluppato un'encefalomielite acuta disseminata post-vaccinale (ADEM) in seguito alla vaccinazione con vaccino meningococcico A più C (Pasteur-Merieux). La rapida scomparsa dei sintomi e la graduale risoluzione delle lesioni...

    • Focus: Una donna di 25 anni ha sviluppato un'encefalomielite acuta disseminata post-vaccinale (ADEM) in seguito alla vaccinazione con vaccino meningococcico A più C (Pasteur-Merieux)
    • Vaccini/Malattie: Meningite (A,C,W,Y o B)
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1590/s0004-282x1997000400020

  • Encefalomielite post-vaccinazione: revisione della letteratura e caso esemplificativo

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale, solitamente considerata una malattia monofasica. L'ADEM fa parte di diverse categorie di disturbi infiammatori demielinizzanti primari...

    • Focus: Viene descritto un paziente che presenta neuropatie ottiche bilaterali entro 3 settimane dalla vaccinazione antinfluenzale “inattivata”, seguite da un'insorgenza ritardata di ADEM 3 mesi dopo la vaccinazione.
    • Vaccini/Malattie: Influenza
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.05.002

  • Encefalomielite post-vaccinazione: revisione della letteratura e caso illustrativo

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale, solitamente considerata una malattia monofasica. L'ADEM fa parte di diverse categorie di disturbi infiammatori demielinizzanti primari...

    • Focus: L'ADEM post-vaccinazione è stata associata a diversi vaccini come la rabbia, la difterite-tetano-polio, il vaiolo, il morbillo, la parotite, la rosolia, l'encefalite giapponese B, la pertosse, l'influenza, l'epatite B e il vaccino Hog
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Epatite B, Influenza, Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Pertosse, Vaccini multipli, Vaiolo
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.05.002

  • Epilessia e vaccinazioni: Linee guida italiane

    Le segnalazioni di epilessie infantili in associazione temporale con le vaccinazioni hanno avuto un grande impatto sull'accettazione dei programmi vaccinali da parte degli operatori sanitari, ma poco si sa su questa possibile associazione temporale e...

    • Focus: La vaccinazione contro la difterite-tetano-pertosse (DTP) e la vaccinazione contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) aumentano significativamente il rischio di convulsioni febbrili
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
    • DOI: https://doi.org/10.1111/epi.12306

  • Esplorazione dei fattori di rischio per le convulsioni febbrili associate e non associate al vaccino in un'ampia coorte pediatrica

    Introduzione: Non è noto se esistano differenze fisiologiche o immunologiche di fondo tra le crisi febbrili (FS) scatenate dai vaccini rispetto ad altre cause. Inoltre, sebbene i fattori a livello secolare e individuale siano stati associati al rischio...

  • Eventi avversi associati ai vaccini MMR in Giappone

    In Giappone è stata condotta la più grande sorveglianza attiva a livello nazionale su quattro vaccini contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR). Un totale di 1255 pediatri ha partecipato attivamente allo studio, pari all'8,6% di tutti i membri...

    • Focus: L'incidenza di convulsioni tra i 15 e i 35 giorni è stata la più alta con il vaccino MMR standard e anche l'incidenza di febbre associata a vomito che si è verificata tra i 15 e i 35 giorni (sintomi rilevanti per la meningite asettica) è stata la più alta con il vaccino MMR standard. L'incidenza di gonfiore parotideo è stata la più bassa con il vaccino MMR Takeda. Questa sorveglianza ha rivelato che le incidenze di meningite asettica dopo la somministrazione del vaccino MMR standard e del vaccino MMR Biken erano diverse. Ciò ha posto interrogativi sulla consistenza della produzione dei vaccini contro la parotite Urabe Am9
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Meningite asettica
    • DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-200x.1996.tb03471.x

  • Eventi avversi neurologici associati alla vaccinazione

    La tolleranza del pubblico nei confronti delle reazioni avverse è minima. Sono stati istituiti diversi sistemi di segnalazione per monitorare gli eventi avversi in seguito alla vaccinazione. La presente revisione riassume i dati sulle complicazioni...

    • Focus: Queste complicazioni includono l'autismo (vaccino contro il morbillo), la sclerosi multipla (vaccino contro l'epatite B), la meningoencefalite (vaccino contro l'encefalite giapponese), la sindrome di Guillain-Barré e l'arterite a cellule giganti (vaccino contro l'influenza) e le reazioni dopo l'esposizione al vaccino contro la rabbia animale. Vengono inoltre descritte convulsioni ed episodi ipotonici/iporesponsivi in seguito alla vaccinazione contro la pertosse e i potenziali rischi associati alla vaccinazione contro la varicella, nonché la poliomielite paralitica associata al vaccino in seguito alla vaccinazione orale contro il poliovirus
    • Vaccini/Malattie: Epatite B, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Miofascite
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Disturbi del neurosviluppo, Sclerosi multipla (SM)
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
    • DOI: https://doi.org/10.1097/00019052-200206000-00018

  • I vaccini come fattore scatenante delle miopatie

    I vaccini sono considerati tra le più grandi scoperte mediche, a cui si deve l'eradicazione virtuale di alcune malattie e il conseguente miglioramento della sopravvivenza e della qualità di vita della popolazione a rischio. Per questo motivo, i vaccini...

    • Focus: La miofascite macrofagica è stata segnalata in seguito a vaccinazione ed è attribuita all'idrossido di alluminio utilizzato come adiuvante in alcuni vaccini
    • Reazioni avverse: Miofascite, Miopatie
    • DOI: https://doi.org/10.1177/0961203309345734

  • Il primo episodio di demielinizzazione del sistema nervoso centrale e la vaccinazione contro il virus dell'epatite B

    Premessa: Episodi di demielinizzazione del sistema nervoso centrale (SNC) sono stati descritti in seguito all'assunzione di numerosi vaccini, ma non si è giunti a una conclusione certa su una relazione causale. Recentemente, in Francia, nel contesto di...

    • Focus: Recentemente, in Francia, nel contesto di un Programma Espanso di Immunizzazione, sono stati osservati diversi casi di demielinizzazione del SNC in seguito all'iniezione del vaccino ricombinante contro l'epatite B (HB), suscitando grande preoccupazione
    • Vaccini/Malattie: Epatite B
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10740095/

  • Il rischio di convulsioni dopo aver ricevuto il vaccino contro la pertosse a cellule intere o il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia

    Premessa - La somministrazione del vaccino contro la difterite, il tetano e la pertosse a cellule intere (DTP) e del vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) è stata associata a crisi epilettiche. Abbiamo studiato la relazione tra...

    • Focus: Esiste un rischio significativamente elevato di convulsioni febbrili dopo aver ricevuto il vaccino DTP o MMR
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
    • Fonte: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa003077

  • Il vaccino per difterite, pertosse e tetano ha indotto convulsioni ricorrenti ed encefalopatia acuta in un paziente pediatrico: Possibile causa della frazione di pertosse

    Un paziente maschio di 5 mesi ha sviluppato convulsioni ricorrenti ed encefalopatia acuta forse a causa della prima dose di vaccino contro difterite, pertosse e tetano (DPT) utilizzato per l'immunizzazione di routine. La tomografia computerizzata (TC)...

    • Focus: Si suggerisce di utilizzare il vaccino acellulare per la pertosse al posto del vaccino a cellule intere perché è associato a una minore frequenza di complicazioni neurologiche, come convulsioni, encefalopatia ed episodi ipotensivi
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
    • DOI: https://doi.org/10.4103%2F0976-500X.92514

  • La miofasciite macrofagica è una malattia autoimmune correlata al vaccino (allume)

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una patologia immuno-mediata segnalata per la prima volta nel 1998. La MMF è caratterizzata da manifestazioni sistemiche post-vaccinazione e da lesioni locali stereotipate e immunologicamente attive nel sito di...

    • Focus: La MMF può essere definita come una nuova condizione emergente che può essere scatenata dall'esposizione a vaccini contenenti allume ... e questa associazione temporale può essere manifestata da pochi mesi a 10 anni
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-010-8212-4

  • La persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio derivato da vaccino è associata a disfunzione cognitiva cronica

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente, caratterizzata da lesioni muscolari specifiche che valutano la persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio all'interno dei macrofagi nel sito di una precedente immunizzazione. I...

    • Focus: In conclusione, la persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio di derivazione vaccinale all'interno dell'organismo, valutata dal MMF, è associata a disfunzioni cognitive, non solo dovute a dolore cronico, affaticamento e depressione
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disfunzione cognitiva
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinorgbio.2009.08.005

  • Le lesioni macrofagiche della miofasciite valutano la persistenza a lungo termine dell'idrossido di alluminio di derivazione vaccinale nel muscolo

    La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente di causa sconosciuta, riscontrata in pazienti con artromialgie diffuse e affaticamento e caratterizzata da infiltrazione muscolare da parte di macrofagi e linfociti granulari positivi al...

    • Focus: questi risultati stabiliscono con certezza che i vaccini contenenti idrossido di alluminio rappresentano la causa diretta della miofasciite macrofagica (MMF)
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1093/brain/124.9.1821

  • Malattia della guerra del Golfo, sindrome da vaccinazione post-HPV e miofasciite macrofagica. Condizioni invalidanti analoghe, probabilmente legate alla disautonomia autoimmune indotta dal vaccino

    Più di un quarto di tutti i soldati della coalizione della guerra del Golfo Persico rimane gravemente malato. Diversi studi epidemiologici suggeriscono un legame tra vaccinazioni multiple al momento dell'operazione militare e lo sviluppo della...

    • Focus: la sindrome da vaccinazione post-HPV, la miofasciite macrofagica e l'analogia con la malattia della guerra del Golfo suggeriscono che alcuni vaccini o vaccinazioni multiple in un periodo di tempo molto breve possono indurre, in individui suscettibili, dolore cronico, affaticamento e disconoscenza. La disautonomia autoimmune indotta dai vaccini è ipotizzata come meccanismo patogenetico comune per questo gruppo di sintomi. Ulteriori ricerche sulla presenza di neuropatia a piccole fibre, di anticorpi contro i recettori adrenergici e di test di funzionalità autonomica anomali nelle tre sindromi in esame possono contribuire a chiarire questa ipotesi
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Miofascite, Sindrome da affaticamento cronico
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome autoimmune/infiammatoria da adiuvanti (ASIA), Sindrome della guerra del Golfo (GWS)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102603

  • Miofasciite macrofagica nell'infanzia: un'entità controversa

    La miofasciite macrofagica è una miopatia infiammatoria insolita, segnalata quasi esclusivamente in adulti francesi con artromialgie diffuse e astenia. È caratterizzata da un infiltrato di macrofagi densamente impacchettati, con contenuto granulare...

    • Focus: Sebbene negli adulti questa entità sia ben definita, nei bambini sono stati riportati meno di 15 casi. Questo studio descrive sette bambini, di età inferiore ai 3 anni, con lesioni tipiche della miofasciite macrofagica alla biopsia del muscolo quadricipite
    • Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
    • Reazioni avverse: Miofascite
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2005.05.024

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